十多年前，一名因厌食抽搐陷入昏迷的女孩住进了首都儿童医学中心重症监护室。针对这种思维障碍，主治医生需要邀请其他医院的精神科医生参与会诊。 10月10日是世界精神卫生日。今年，身心一体化治疗被纳入国家部委发布的文件中。许多儿科医生认为，近年来，越来越多的病例对身心治疗的需求变得更加迫切。在北京，首都儿童医学中心开始探索身心并治的单床位医院模式，让所有临床科室都能获得精神科和心理科服务。在推广新模式的同时，医生的跨学科判断、获取专业资源也面临着新的挑战。这心悦读书会的音波疗愈场。首都儿童医疗中心图片，用身体表达“心脏病” 张晓明在首都儿童医疗中心就诊的第一个孩子是一名因反复晕厥从杭州被救护车带到北京的高中女生。这个女孩每天都会受到很多次袭击。他入院心内科体检，但未发现身体不适。主治医生判断静脉原因为体外，开始向精神科主任张晓明会诊。见面后，张小明注意到倪妮这个女孩情绪低落。聊天中，我们发现孩子的家庭内部存在着各种矛盾。其中之一是，父母居住在两个地方，对于未来在哪里接受教育有着不同的看法。孩子不想和妈妈分开，也想要更好的教育资源资源。家人对于此事并没有好好商量。纠结埋在了女孩的心里，紧张的时候她不禁会这样想。张晓明和心内科的同事向孩子家长说明了情况，并带着女孩去跟家长谈了自己内心的问题。 “谈话疗法”后的第二天，女孩的晕厥症状消失了。身体和心灵是互相宣示的。临床上，既有躯体疾病引起的精神疾病，也有通过躯体疾病或异常行为表现出来的心理、精神问题。患者前往不同科室接受治疗。 “我们科室里总有这样的孩子，我们对精神科服务的总体需求比较高。”该院内分泌科主任曹丙彦说。 1型糖尿病是内分泌科的常见病。孩子们看似普通人，但您需要终生更换胰岛素，并且每年需要注射一千多次。为了保持血糖稳定，孩子要严格饮食管理，不能想吃就吃。一杯饮料或一块蛋糕就可以找出血糖异常的原因。长期的疼痛管理会让孩子积累精神压力，有的可能会出现行为过度、呕吐等情况。这一天，曹丙艳的一名年轻患者在医院外被诊断出患有焦虑和悲伤。另一个容易出现精神心理问题的典型群体是儿童肥胖。有的孩子因为肥胖而抑郁，有的孩子因为抑郁而肥胖。两者互相影响。身体异常影响正常活动并带来分离感和集体多样性。除了其他环境因素外，一些孩子发现上学很困难。 Atnbsp； “过去，身体和心灵同时治疗的需求受到了关注。这并不明显，但近年来相关案例的数量有所增加，我一直在努力认真思考这个概念。最终，它变成了一个很难抛弃的想法。 ”首都儿童医疗中心急诊科主任郭立宁告诉记者。他说，急诊科最普遍的情况是自残、故意吃药的抑郁症儿童数量在这几年有所增加。——喝药。地球年的救助关注。当地人大代表和政协委员多次就这一领域的问题提出意见和建议。国家卫健委已指定 2025年至2027年为“儿科和心理健康服务年”。今年上半年发布的行动计划对保障儿童健康提出了要求《意见》还指出，各地要指导医疗机构将心理问题筛查纳入临床各科室日常评估和治疗，同时宣传身心治疗理念。对于筛查后发现有心理问题的，要及时进行心理健康评估。 经专业分析确定存在心理问题或疑似患有思想障碍的，应及时采取干预措施。如何同时对待身体和心灵？在精神科还没有出名的时候，一般都会要求医生请求跨医院合作。郭李宁印象特别深刻的是十多年前的一个案件。当时，一名年近10岁的女孩正遭受着剧烈的痛苦。厌食症，并且她自己患有严重的营养不良。他出现脑萎缩、脚抽搐，陷入了精神错乱的危急状态。当他被送往ICU时，蝙蝠女子体重不到20公斤，瘦得只剩下轮廓，生命体征微弱。女孩多次到精神病医院就诊，但病情始终没有得到有效控制。 ICU 团队启动了救援和营养支持计划。经过一段时间的治疗，女孩终于恢复了知觉，重要体征也变得坚定。考虑到女孩既往被诊断为厌食症，思想、心理因素是病情反复的关键，遂两次通过医务室申请到其他医院的精神科医生会诊，评估女孩的精神心理状态，并修复女孩的就医。 EyesPOS经过两个多月的系统治疗，GIrl的营养状况和精神状态逐渐好转，进食量逐渐达到满足身体需要的标准，现已出院。向外部医院的专家会诊是解决临床需求的传统程序，但显然并不方便。郭丽娜还多次遇到孩子，故意吃药。他们急需专业的心理干预，但在精神病院却常常因为“一难找”而陷入困境。更难的是，米米亚的一些孩子的家长也承受着心理压力，没有动力去接儿子转介。面对这样的情况，即使孩子康复出院，郭丽宁依然记忆犹新。去年11月，首都儿童医学中心新开设了精神科。郭丽宁觉得“如此”“如他所愿”，立即前往表达了建立深度合作的愿望。对于张晓明来说，这两年他已经认识到身心同时治疗的重要性。此前，张晓明在北京一家精神病医院工作，很少接触到躯体疾病伴有精神疾病的病例。到了儿童医院后，其他科室的医生告诉他，临床上发现很多孩子都没有得到治疗。 周游全国后身体受伤。他们认为思考有问题，但很难联系到专业资源。张晓明意识到，由于思想上的污名化，家长只有在孩子病情严重到无法忽视的情况下才会带孩子去专科医院，因为更多病情较轻、身体症状较轻的孩子，除了看精神科外，还分散在儿科医院和综合医院。主义者。科室成立后，可以通过多学科诊断、治疗等模式在医院进行身心治疗。不到一年的时间，精神科参与了300多次咨询。开展会诊的科室包括神经内科、消化内科、呼吸内科、心内科、重症医学科、血液内科、手术科等。张晓明对各科室密切相关的常见症状和疾病进行了跟踪。在神经病学中，常见的躯体症状包括头痛、失明、失声和失声。常见的相关心理问题包括解离性转换障碍和躯体症状障碍。在呼吸科，常见的躯体症状包括呼吸困难、胸闷、心悸和头晕，这些症状往往与惊恐发作和广泛性焦虑有关。疑病症、抑郁症、躯体症状障碍……曹丙艳告诉r记者了解到，有的孩子看病时有自尊心，有的家长会主动跟医生说孩子有什么问题，并绕过检查的必要性。该科室设在精神科，建立了专门针对肥胖儿童的心理检查制度，只要家长准备好就进行筛查。在治疗阶段，心理疏导是控制体重的重要形式。辅导员利用动机访谈来探索孩子自己的减肥动机。从医学角度来看，患有抑郁症的孩子控制体重比较困难。除了服用药物和控制饮食外，他们还需要额外的心理治疗，例如团体治疗。他认为增加精神病学可以帮助内分泌学家制定更复杂的药物计划。 “我们会一起讨论孩子的主要问题是否是器质性的或心因性的，如果处方需要是 ayusin。比如，肥胖的孩子患有甲状腺功能减退、智力低下，就需要服用精神科药物。在急诊科，郭丽宁认为，及时增设精神科可以取得更好的治疗效果。例如，急诊科对故意吸毒儿童的躯体症状进行治疗后，部分儿童的重要体征恢复稳定，但思维状态不稳定，精神状态不稳定。医生可以对儿童进行心理评估，以增加他们对治疗的配合。对于病情相对稳定的孩子，可以将其送往精神科及时转院。据介绍，在身心治疗模式下，临床科室的医生在接受治疗后即可启动流程，开始进行心理评估和精神科咨询。ing发现孩子有心理服务需求。根据咨询结果，对于需要心理支持的病例，精神科会预约心理咨询师或社工进行心理相关工作，提供初步心理支持；对于更严重的孩子，精神科医生会制定治疗计划。此外，针对心理需求突出的群体，如急诊观察儿童、患有皮肌炎、哮喘、肿瘤等急性疾病的儿童以及肥胖儿童等，医院还开始规划和维护一套专门的心理分析系统，更准确地捕捉和响应他们的心理诉求。对于不符合精神疾病临床诊断标准但患有抑郁症的住院儿童及其家属，精神科可提供短期心理咨询服务帮助他们缓解当前的情绪焦虑，为他们后续的长期医疗医疗联系注入动力，帮助孩子们康复。经过现场会诊和干预，患者的短暂癫痫发作得到缓解。首都儿童医学中心图片 跨学科“吹哨人”是新模式中最常见的区别，而这个传统也不是患者本身，也不是为SaykaYatric治疗开路的精神科医生，而是来自其他临床科室的医生。在解读的背景下，如何判断孩子的心理因素，不仅需要专业测试的证据，还需要评估医生的经验甚至直觉。在内分泌科，不少家长形容孩子胸闷、头痛、乏力、头晕。当他们上学或参加考试之前，他们到处都会感到不舒服。当曹壁ngyan听到类似的表情，他几乎就知道了。如果相应的检查没有问题，他或她就会认为孩子有心理问题的身体表现。 “这是一种心因性疾病，与一般器质性疾病有关，我们都知道，但以前并不常见。”全年与疾病和病人打交道，会让医生在面对一些细节时自然会有一种不对劲的感觉。此前，该院神经内科收治了一名跛行的男孩。在病房一波三折中，医生发现，尽管男孩白天脚脚无力，但晚上却能正常踢被子。怀疑孩子没有器质性病变。隔壁床的家长告诉孩子，当他的父亲不在时，他可以去洗手间。经检查确定身体有异常后，请精神科医师会诊，男孩随后被诊断为d 患有解离性转换障碍，一种思维障碍。诚然，由于专业背景有限，医生在处理时会有更多的考虑。郭里宁告诉记者，有些孩子在服药后会出现拒绝自残的倾向。他曾经遇到过一个患有不明原因低血压的孩子。孩子本人和随行的大人都拒绝接受外国食材，但他总觉得有些不对劲。她建议家长给孩子做了毒物测试，最终确认孩子是故意吞服药物的。   “有时候孩子和家长可以隐瞒一些基本信息，我们可以从孩子的病情表现、面部表情或者国际化表达中看出异常。问题是我们没有精神科护理，支持我们做专业的精神科诊断，如果米米，如果米米我们不想问问题，怕影响别人。”由于缺乏专业知识而进行过多的干预，会给孩子或家长带来更多的问题。 ”郭丽宁公开表示。精神科心理学的跨学科专业培训非常重要。张晓明介绍，今年，科室进行了首次儿童青少年心理测量专业培训，有来自58家医疗机构、各种专业背景的100多名医护人员参加。“儿童的很多心理问题并没有达到疾病的程度。常见的现象有哪些，用什么工具来检查？同伴需要一套知识结构。我们全年都会进行这样的培训。 ”另一个尝试是在医院内部安排读书小组。以阅读儿童精神科专着为主，各科室的医护人员讨论具体的临床问题，从疼痛评估到如何安抚注射中的儿童。并通过讨论学习。分级管理解决了问题，治愈了孩子的身体疾病，缓解了孩子的心理疾病。这种身心同步治疗的模式希望能够实现一个美好的愿景。但在临床实践中，医院必须面对人力资源短缺的现实问题。 “目前，我们急诊科和精神科会先帮助孩子们缓解眼前的危机，然后引导他们到精神科门诊进行随访。专业的精神科，可能不能满足儿童工作者的需求，但会帮助连接社会资源，让问题具体化。最完美的状态是，未来每一个去医院的孩子都可能得到评估。比如孩子们在和AI机器人聊天，在这个过程中——筛查心理障碍。” 问题。他介绍道。对于这个问题，国家卫健委建议各地要抓紧落实积极营造良好执业环境，增强专业吸引力，不断扩大医生、药师、护士、心理治疗技师等专业卫生健康服务人员和健康服务队伍。要进一步加大精神科医生调动力度，规范精神科医师调动，加强医师技能管理。此外，根据《关于对医疗机构医师实行精神卫生专业执业范围附条件注册的通知》（国卫医管〔2025〕4号）等文件要求，符合条件的临床医师可按照相关规定申请。新增注册“精神卫生专业”技能范围；对于合格的中医从业者，在“技能范围”相应的初级后添加“（精神）”一词。医生提出的另一个问题问题在于，家长的思维意识不够。上周，曹丙彦发现一例经常迷信的情况就是因饮食中服用药物减肥而引起的。她建议家长带孩子去精神科就诊，但遭到家长拒绝。她觉得父母不容易接受孩子的精神心理问题，也不愿意为孩子呐喊。除非他们发展到严重的程度，否则他们缺乏积极干预的动力。 “身体可以感冒，但心灵为什么不能生病呢？肺炎可以治愈，思维的痛苦也可以减轻，生病了应该更坦然一些。”郭说。她还记得，当那个生命垂危的厌食女孩出院时，她的父母满怀感激，想送她一面锦旗。昂霸棠女子当时还不能走路，郭丽宁表示生完孩子再送孩子也不晚。e 恢复到可以跑步的程度。半年后，女孩竟然拿着横幅跑到了她的面前。看到女孩一脸空虚的样子，郭丽宁知道她已经摆脱了厌食症的阴影，但是她可以像正常孩子一样独立吃饭了。在ICU的两个月治疗期间，女孩与其他孩子在一起。有些孩子挣扎着从垂死的呼吸中恢复过来，而另一些孩子则竭尽全力生存。也许这次经历会让女孩明白生死的重量。 “小时候，我曾因为一些琐事动过很多心思，幸好家人阻止了我。”郭李宁说，当孩子们看到急诊科的这一幕时，他有时会想起自己的过去，知道孩子们需要的是“阻止他们”的力量。一个人如果接受自己的情绪，面对自己的疾病，就能慢慢治愈，努力成长。新京报记者 戴旋 编辑 范怡静 校对 赵琳